«Кариозные поражения временных и постоянных несформированных зубов»

Программа мероприятия:

Профилактика: CAMBRA (Caries Management By Risk Assessment) подход.

22-23 сентября 2018 год

Лектор: ГЕЦМАН АНТОНИНА ВЛАДИМИРОВНА (Г. Москва)

— Врач-стоматолог детский, высшей категории
— Создатель авторского курса лекций «Лечение зубов у детей — мифы и реальность»

Лектор Российских и Международных конгрессов
Член Международной ассоциации детской стоматологии, европейских ассоциаций дентальной микроскопии и эндодонтии, Российского стоматологического общества

Закончила Уральскую государственную медицинскую академию. Пяти летний опыт работы ассистентом врача стоматолога в частной клинике позволил мне оценить роль и значимость каждого члена стоматологической команды.

Во время интернатуры особый интерес вызвала работа с увеличением (в том числе применение операционного микроскопа) в детской стоматологии.

На сегодняшний день, я работаю с детьми — от самых маленьких до взрослых. Регулярно оказываю стоматологическую помощь, применяя закись-азот кислородную седацию, а также в условиях общего обезболивания.
Провожу лечение, как молочных, так и постоянных зубов, по поводу кариеса и его осложнений, руководствуясь принципами миниинвазивной стоматологии. Область интереса — витальные методы лечения пульпитов временных и постоянных несформированных зубов.

Этот семинар в первую очередь будет полезен начинающим докторам. Основной акцент: «детский стоматолог — это не просто ремесленник, который пломбирует зубы, это доктор, на плечи которого ложится образование родителей с целью профилактики кариозного процесса».

В течении двух дней подробно рассматриваются вопросы первичной консультации, общения с родителями, этапы диагностики (особое внимание уделяется рентгенологическому исследованию). Обсуждаются вопросы местной анестезии у детей. Детально разбирается применение коффердама в детской стоматологии. На примерах клинических случаев шаг за шагом разбираются вопросы препарирования и подготовки полости к пломбированию. Мы поговорим о конкретных показаниях к применению СИЦ, компомеров и композитных материалов в детской практике.

И, конечно, весь материал будет изложен в рамках профилактических программ. Для нас актуально понять не только какие профилактические средства и в каких случаях должны быть назначены. Важно сформировать комплекс профилактических мероприятий с учетом возраста и степени риска развития кариеса каждого конкретного пациента. А также определить, что могут реализовать родители в домашних условиях, а какие процедуры мы должны выполнять в условиях стоматологического кабинета.

Кариес временных и постоянных несформированных зубов

• Кариозная болезнь и формирование кариозных полостей
• Частота возникновения и риски развития кариеса у детей

Факторы риска развития кариеса

• Факторы, влияющие на резистентность твердых тканей зуба
• Особенности анатомии молочных зубов
• Целесообразность лечения временных зубов (мотивация родителей)

• Этиология. Отвечаем на вопросы родителей: почему у моего ребенка такие зубы? что делать сейчас и что делать, когда лечение будет завершено
• Патогенез. Информация для врача клинициста.
• Современные классификации кариеса в зависимости от возраста ребенка, локализации и степени поражения твердых тканей.

Обследование, диагностика в детской стоматологии — информация о состоянии зубов и не только:

• Осмотр полости рта
  • Как увидеть максимум, затратив минимум времени (варианты расположение ребенка и родителей в кабинете при осмотре)
  • На что обращать особое внимание?
  • Как продемонстрировать проблему родителям?
  • Чем отличается осмотр полости рта маленьких пациентов от взрослых?
• Рентген-диагностика в детской стоматологии:
  • Подготовка ребенка и родителей
  • Инфекционныи? контроль
  • Рентгенологическое обследование полости рта: (Метод параллельности, биссектрисы, окклюзионныи? и интерпроксимальный методы)
  • Процедурные правила, подготовка пациента, применение позиционеров, виды укладок. Преимущества и недостатки методов, ошибки. Подробное описание методов относительно каждого зуба.
  • Представление процедуры ребенку и родителям

Местные анестетики для детского приема:

• Выбор препарата и метода проведения обезболивания
• Тактика проведения местного обезболивания
• Представление процедуры ребенку и родителям

Применение коффердама, как рутинная манипуляция:

• Преимущества использования
• Составляющие системы и их характеристика
• Классификация кламмеров
• Основные правила, этапы при наложении коффердама
• Различные способы наложения коффердама
• Использование вспомогательных материалов
• Представление процедуры ребенку и родителям

Препарирование:

• На чем основывается выбор наконечников и боров
• Воздушно-абразивная методика. Заменяет ли бор-машину? В каких случаях применяется?
• Контроль качества препарирования, можно ли верить кариес-детектору?
• Как подготовить полость к пломбированию? Роль пескоструйной обработки в лечении кариеса зубов у детей.
• С-фактор, чем эти знания помогают на практике?

Адгезивные системы и композитный материал в детской практике:

• Как выбрать адгезивную систему?
• ММР (матриксные металлопротеиназы) — зачем о них знать и думать?
• Протокол применения хлоргексидина биглюконата и спирта на этапе адгезивной обработки полости
• Этапы работы с адгезиными системами разных поколений
• Выбор композитных материалов в детской стоматологии
• Тактика восстановления зубов в зависимости от степени поражения твердых тканей

Актуально ли применение компомеров в детской стоматологии — «за» и «против»
Стекло-иномерные цементы: показания к применению на примере клинических случаев

Миниинвазивное лечение кариеса зубов у детей. Что мы под этим подразумеваем?

• лечение кариеса в стадии пятна (аппликационные методики)
• микропрепарирование
• когда уместна тактика динамического наблюдения?

Герметизация фиссур

• вечный спор — «быть или не быть» неинвазивной герметизации
• показания к проведению инвазивной и неинвазивной герметизации фиссур
• этапы проведения
• оборудование и материалы

Профилактика кариеса временных и постоянных зубов у детей:

• Значение оценки риска развития кариеса в детской стоматологии
• Пациенты с различной степенью риска развития кариеса (характеристики низкой, умеренной, высокой и экстремально высокой степени риска развития кариеса)
• Защитные факторы и агенты:
  • рН, фтор, ксилитол, кальций, антибактериальные агенты
  • Схемы назначения в зависимости от активности кариозного процесса и степени риска развития кариеса
• Выбор наилучшей стратегии лечения кариеса у детей

Специфические рекомендации для разных возрастных групп в детской стоматологии.

Кабинет профилактики стоматологических заболеваний:

• Гигиенист-стоматологический, как отдельный специалист в детской стоматологии
• Профессиональная гигиена условиях стоматологического кабинета (этапы, материалы, оборудование в зависимости от возраста ребенка)
• Обучение гигиене полости рта в домашних условиях. Подбор средств и предметов гигиены.
• Назначение и проведение «контролируемой чистки зубов» и уроков гигиены

Диспансерное наблюдение
Сколько времени должно занимать лечение кариеса?