Стоматогнатическая система и фундаментальные основы функции. Инструменты и условия корректного восстановления функции стоматогнатической системы. Артикуляторы и лицевые дуги. Аксиография.

18-20 декабря 2020 год

Лектор: Ермошенко Роман Борисович

Врач-стоматолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент; Юрист Государственного права. Окончил стоматологический факультет Кубанской государственной медицинской академии 1994 году. После окончания ординатуры и аспирантуры на кафедре ортопедической стоматологии, с 1999 по 2003 год работал в должности ассистента кафедры, с 2004 по 2005 год – доцента кафедры, с 2005 по 2010 – доцента кафедры и куратора цикла «Ортопедическая стоматология» кафедры Стоматологии ФПК и ППС, с 2010-2014 заведующего кафедрой стоматологии ФПК и ППС ГОУ ВПО КГМУ. Педагогический стаж 23 года.

1. Введение. Стоматогнатическая система. Приоритеты обоснованного подхода в реконструктивном ортопедическом лечении.
2. Структуры жевательного органа (функциональная анатомия):
   • кранио-мандибулярная система (CMS)
   • Нейро-мышечная система (NMS)
   • Окклюзионная, артикуляционная и постуральная функции жевательного органа:
3. Фундаментальные основы окклюзии. Роль жевательной нагрузки.
4. Центральное соотношение, центральная окклюзия (обзор существующих концепций).
5. Биомеханика нижней челюсти.
   • Экскурсионные и инкурсионные движения.
   • Диаграмма U. Poselt,
   • графическое отображение движений нижней челюсти в трансверзальной плоскости.
6. Анатомическая артикуляция височно-нижнечелюстного сустава.
   • Оси вращения (обоснования McCollum, Stewart, Kohno)
   • Скелетная и адаптивная дуги смыкания.
   • Сагиттальная, Трансверзальная и терминальная (шарнирная), Вертикальная оси
   • Латеротрузия, медиотрузия, протрузия, ретрузия, детрузия, суртрузия, транструзия
7. Суставные факторы, детерминирующие движения нижней челюсти
   • угол суставной дисклюзии,
   • угол Беннета и ISS
   • угол Фишера
   • движение Беннета SS
8. Окклюзионные факторы, детерминирующие движения нижней челюсти
   • физиологическая дисклюзия моляров
   • угол передней дисклюзии
   • нижнечелюстной резцовый угол (FMIA)
9. Результаты взаимодействия анатомических детерминант.
10. Статическая организация окклюзии человека
    • распределение контактов в трансвезальной плоскости
    • «cusp-to-ridge» зуб к двум зубам
    • «cusp-to fossa» зуб к зубу
    • отражение физиологического смыкания антагонистов в современных окклюзионных концепциях «long centric, wide centric, freedom in centric»
11. Динамическая организация окклюзии
    • обоюдно-защищенная окклюзия D’Amico, Stewart, Stallard, Lucia
    • односторонняя уравновешенная окклюзия Shuyler
    • двусторонняя (билатеральная) уравновешенная окклюзия Von Spee, Moonson, Gysi.
    • Окклюзионный компас — проявление суставных детерминант в окклюзии боковых зубов
12. Окклюзионные кривые и их влияние на окклюзионную схему
    • сагиттальная компенсационная кривая Spee
    • трансверзальная компенсационная кривая Willson
    • геликоидная кривая
13. Окклюзионные интерференции. Норма в сравнении с патологией. Факторы определяющие проявление функциональных нарушений.
14. Критерии оптимальной окклюзии J. Okeson
    • приемлемая и неприемлемая окклюзии
    • конформативный и реорганизующий подходы в реконструкции окклюзии

1. История, принцип действия и конструкция Артикуляторов.
2. Классификация Артикуляторов.
3. Лицевые дуги и ориентиры для переноса моделей челюстей.
   • Плоскость Кампера за и против
   • Плоскость Франкфорт
   • Орбитально-осевая плоскость (Аxis-orbital lilane)
   • Произвольная плоскость
4. Кинематическое и произвольное определение локализации трансверзальной (шарнирной) нижнечелюстной оси.
5. Аксиография. Регистрация движений ВНЧС. Коллинеарные и неколлинеарные системы. Сравнение механических и электронных систем регистрации.
6. Способы изготовления точных моделей челюстей
   • Модели для измерений
   • Диагностические модели (назначение разборных цоколей «Slilit cast»)
   • Компенсация расширения гипса для изготовления ортопедических конструкций.
7. Регистрация межокклюзионных соотношений (анализ существующих способов).
   • Центральное соотношение
   • Дневное центрирование или моментальное центральное соотношение.
   • Центральная (привычная) окклюзия
   • Ретрудированная позиция нижней челюсти.
   • Протрузия и латеротрузия для настройки артикуляторов
8. Регистрация центрального соотношения Dowson
   • устранение влияния энграм рефлексов
   • основные и впомогательные материалы
   • техника проведения манипуляции
   • способы оценки точности
9. Общие принципы работы с артикулятором и лицевой дугой KaVo EWL
   • инструментальный функциональный анализ
   • изготовление реконструкций
   • селективная коррекция окклюзии и ремонтаж
10. Способы переноса моделей челюстей в пространство артикулятора
    • Арбитрарный перенос
    • С использованием фундаментных весов
    • С использование лицевой дуги
11. Программирование артикулятора
    • настройка суставных элементов
    • настройка детерминанты передней дисклюзии
    • регулируемая резцовая площадка
    • расширенные возможности «Highly adjustable articulators»